Prevalence of risk factors for primary postpartum hemorrhage in a university hospital.

OBJECTIVES: to identify the risk factors associated with primary postpartum hemorrhage in a university hospital. METHODS: a cross-sectional study was conducted with 277 postpartum women who received care during childbirth or cesarean section between June and August 2020. Data were collected using a pre-structured questionnaire administered 24 hours after delivery. Poisson Regression was employed to analyze the factors associated with postpartum hemorrhage. RESULTS: postpartum hemorrhage was observed in 30% of the study sample. Shock Index and uterine distension were found to be statistically associated with postpartum hemorrhage. Postpartum women with a Shock Index ≥ 0.9 had a 61% higher prevalence of postpartum hemorrhage (PR=1.61, 95% CI: 1.07 - 2.43), while those with uterine distension had a 134% higher prevalence (PR=2.34, 95% CI: 1.63 - 3.36). CONCLUSIONS: recognizing these factors contributes to improvements in clinical practice, as they enable the prediction of their occurrence and call for appropriate management, thereby preventing unfavorable outcomes.

Encaminhamento e resolutividade da consultoria de aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto / Referral and resolution of breastfeeding consultancy in a joint accommodation unit / Derivación y resolución de consultoría en lactancia materna en unidad de alojamiento conjunta

Objetivo: caracterizar os encaminhamentos e a resolutividade da consultoria em aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto. Método: estudo transversal descritivo realizado com 231 puérperas e seus recém-nascidos internados em alojamento conjunto no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2016 a maio de 2017. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: os motivos prevalentes para o encaminhamento foram dificuldade na técnica de amamentação (81,7%), primiparidade (57,8%), anatomia mamária (28,7%), presença de fissuras mamilares (19,6%) e dor ao amamentar (18,3%). A satisfação com o atendimento foi relatada por 97,8% das puérperas. Quanto a resolutividade, 70,6% consideraram o atendimento totalmente resolutivo, 26,4% parcialmente e 3,0% não resolutivo. Conclusão: a consultoria em aleitamento materno foi resolutiva na maioria dos encaminhamentos, motivados por dificuldades que poderiam predispor uma interrupção precoce da amamentação, demonstrando a eficácia da inserção desse profissional nos serviços de saúde.

Objective: to characterize the referrals and resoluteness of breastfeeding consultancy in a rooming-in unit. Method: descriptive cross-sectional study conducted with 231 postpartum women and their newborns hospitalized in rooming-in in southern Brazil. Data collection was carried out from August 2016 to May 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: the prevalent reasons for referral were difficulty in the breastfeeding technique (81.7%), primiparity (57.8%), breast anatomy (28.7%), presence of cracked nipples (19.6%) and pain when breastfeeding (18.3%). Satisfaction with the service was reported by 97.8% of the mothers. As for resoluteness, 70.6% considered the service fully resolute, 26.4% partially and 3.0% non-resolutive. Conclusion:breastfeeding consultancy was resolute in most referrals, motivated by difficulties that could predispose to an early interruption of breastfeeding, demonstrating the effectiveness of the insertion of this professional in health services.

Objetivo: caracterizar las derivaciones y la determinación de la asesoría en lactancia materna en una unidad de alojamiento conjunto. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 231 puérperas y sus recién nacidos hospitalizados en alojamiento conjunto en el sur de Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo desde agosto de 2016 a mayo de 2017. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: los motivos prevalentes de derivación fueron dificultad en la técnica de lactancia (81,7%), primiparidad (57,8%), anatomía mamaria (28,7%), presencia de pezones agrietados (19,6%) y dolor al amamantar (18,3%). El 97,8% de las madres informó satisfacción con el servicio. En cuanto a la resolución, el 70,6% consideró el servicio plenamente resuelto, el 26,4% parcialmente y el 3,0% no resolutivo. Conclusión: la asesoría en lactancia materna fue resuelta en la mayoría de las derivaciones, motivada por dificultades que pudieran predisponer a una interrupción temprana de la lactancia materna, demostrando la efectividad de la inserción de esta profesional en los servicios de salud.

Prevalence of risk factors for primary postpartum hemorrhage in a university hospital / Prevalencia de factores de riesgo de hemorragia posparto primaria en un hospital universitario / Prevalência dos fatores de risco para hemorragia pós-parto primária em um hospital universitário

ABSTRACT Objectives: to identify the risk factors associated with primary postpartum hemorrhage in a university hospital. Methods: a cross-sectional study was conducted with 277 postpartum women who received care during childbirth or cesarean section between June and August 2020. Data were collected using a pre-structured questionnaire administered 24 hours after delivery. Poisson Regression was employed to analyze the factors associated with postpartum hemorrhage. Results: postpartum hemorrhage was observed in 30% of the study sample. Shock Index and uterine distension were found to be statistically associated with postpartum hemorrhage. Postpartum women with a Shock Index ≥ 0.9 had a 61% higher prevalence of postpartum hemorrhage (PR=1.61, 95% CI: 1.07 - 2.43), while those with uterine distension had a 134% higher prevalence (PR=2.34, 95% CI: 1.63 - 3.36). Conclusions: recognizing these factors contributes to improvements in clinical practice, as they enable the prediction of their occurrence and call for appropriate management, thereby preventing unfavorable outcomes.

RESUMEN Objetivos: identificar los factores de riesgo asociados con la hemorragia posparto primaria en un hospital universitario. Métodos: se realizó un estudio transversal con 277 mujeres posparto que recibieron atención durante el parto o la cesárea entre junio y agosto de 2020. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario preestructurado administrado 24 horas después del parto. Se empleó una Regresión de Poisson para analizar los factores asociados con la hemorragia posparto. Resultados: se observó hemorragia posparto en el 30% de la muestra del estudio. El índice de choque y la distensión uterina se encontraron estadísticamente asociados con la hemorragia posparto. Las mujeres posparto con un índice de choque ≥ 0,9 tenían una prevalencia de hemorragia posparto un 61% mayor (PR=1,61, IC del 95%: 1,07 - 2,43), mientras que aquellas con distensión uterina tenían una prevalencia un 134% mayor (PR=2,34, IC del 95%: 1,63 - 3,36). Conclusiones: reconocer estos factores contribuye a mejoras en la práctica clínica, ya que permiten predecir su ocurrencia y requieren una gestión adecuada, previniendo así resultados desfavorables.

RESUMO Objetivos: identificar os fatores de risco associados à hemorragia pós-parto primária em um hospital universitário. Métodos: estudo transversal realizado com 277 puérperas que receberam assistência durante o parto ou cesárea no período de junho a agosto de 2020. Os dados foram coletados por meio de um questionário previamente estruturado, aplicado após 24 horas do nascimento. Para a análise dos fatores associados à hemorragia pós-parto, utilizou-se a Regressão de Poisson. Resultados: a hemorragia pós-parto foi observada em 30% da amostra do estudo. O Índice de Choque e a distensão uterina foram estatisticamente associados à hemorragia pós-parto. Puérperas com Índice de Choque ≥ 0,9 apresentam uma prevalência 61% maior de hemorragia pós-parto (RP=1,61; IC 95%: 1,07 - 2,43) e com distensão uterina 134% (RP=2,34; IC 95%: 1,63 - 3,36). Conclusões: o reconhecimento desses fatores subsidia melhorias na prática clínica, visto que possibilitam a previsão de sua ocorrência e alertam para o manejo adequado, prevenindo desfechos indesejáveis.

Factors associated with umbilical cord clamping in term newborns.

OBJECTIVE: To identify factors associated with umbilical cord clamping in term newborns and to compare the recording of clamping time in the medical record with what was observed. METHOD: Cross-sectional study, with 300 mothers-infants, in a university hospital. Clamping time and medical records were observed, and a structured questionnaire was applied to postpartum women for sociodemographic variables. Bivariate analysis, multivariate Poisson Regression model, and Kappa concordance test were performed. RESULTS: The percentage of late/optimal clamping observed was 53.7%. The associated factors were skin-to-skin contact in the delivery room (PR = 0.76; 0.61-0.95; p = 0.014), position of the newborn below the vaginal canal (PR = 2.6; CI95%: 1.66-4.07; p < 0.001), position of the newborn at the vaginal level (PR = 2.03; CI95%: 1.5-2.75; p < 0.001), and need for newborn resuscitation in the delivery room (PR = 1.42; CI95%; 1.16-1.73; p = 0.001). Kappa concordance level of the professionals, records compared to the observation was: nurse 0.47, obstetrician 0.59, and pediatrician 0.86. CONCLUSION: the identification of associated factors and the comparison between recording and observing the clamping time can help in the planning and implementation of improvements for adherence to good practices at birth.

Factors associated with umbilical cord clamping in term newborns / Factores asociados al clampaje del cordón umbilical en recién nacidos a término / Fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em recém-nascidos a termo

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify factors associated with umbilical cord clamping in term newborns and to compare the recording of clamping time in the medical record with what was observed. METHOD: Cross-sectional study, with 300 mothers-infants, in a university hospital. Clamping time and medical records were observed, and a structured questionnaire was applied to postpartum women for sociodemographic variables. Bivariate analysis, multivariate Poisson Regression model, and Kappa concordance test were performed. RESULTS: The percentage of late/optimal clamping observed was 53.7%. The associated factors were skin-to-skin contact in the delivery room (PR = 0.76; 0.61-0.95; p = 0.014), position of the newborn below the vaginal canal (PR = 2.6; CI95%: 1.66-4.07; p < 0.001), position of the newborn at the vaginal level (PR = 2.03; CI95%: 1.5-2.75; p < 0.001), and need for newborn resuscitation in the delivery room (PR = 1.42; CI95%; 1.16-1.73; p = 0.001). Kappa concordance level of the professionals, records compared to the observation was: nurse 0.47, obstetrician 0.59, and pediatrician 0.86. CONCLUSION: the identification of associated factors and the comparison between recording and observing the clamping time can help in the planning and implementation of improvements for adherence to good practices at birth.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores asociados al clampaje del cordón umbilical en neonatos a término y comparar el registro del tiempo de clampaje en el prontuario con el observado. Método: Estudio transversal, con 300 madres-hijos, en hospital universitario. Se observó tiempo de clampaje y registros en prontuario, siendo aplicado cuestionario estructurado a las puérperas para variables sociodemográficas. Se utilizó análisis bivariado, modelo de Regresión de Poisson multivariado e índice de concordancia Kappa. Resultados: el porcentaje de clampaje tardío/oportuno observado fue 53,7%. Los factores asociados fueron contacto piel con piel en sala de partos (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posición del recién nascido abajo del canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posición del recién nacido en el nivel vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) y necesidad de reanimación del recién nacido en sala de partos (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). El nivel de concordancia Kappa del registro de los profesionales comparado a la observación fue: enfermera 0,47, obstetra 0,59 y pediatra 0,86. Conclusión: la identificación de los factores asociados y la comparación entre registro y observación del tiempo de clampaje puede auxiliar en la planificación e implementación de mejorías para la adhesión a las buenas prácticas de nacimiento.

RESUMO Objetivo: identificar fatores associados ao clampeamento do cordão umbilical em neonatos a termo e comparar o registro do tempo de clampeamento no prontuário com o observado. Método: estudo transversal, com 300 mães-bebês, em hospital universitário. Observaram-se tempo de clampeamento e registros em prontuário, sendo aplicado questionário estruturado às puérperas para variáveis sociodemográficas. Procedeu-se análise bivariada, modelo de Regressão de Poisson multivariado e teste de concordância Kappa. Resultados: o percentual de clampeamento tardio/oportuno observado foi 53,7%. Os fatores associados foram contato pele-a-pele em sala de parto (RP = 0,76; 0,61-0,95; p = 0,014), posição do recém-nascido abaixo do canal vaginal (RP = 2,6; IC95%: 1,66-4,07; p < 0,001), posição do recém-nascido no nível vaginal (RP = 2,03; IC95%: 1,5-2,75; p < 0,001) e necessidade de reanimação do recém-nascido em sala de parto (RP = 1,42; IC95%; 1,16-1,73; p = 0,001). O nível de concordância Kappa do registro dos profissionais comparado à observação foi: enfermeira 0,47, obstetra 0,59 e pediatra 0,86. Conclusão: a identificação dos fatores associados e a comparação entre registro e observação do tempo de clampeamento podem auxiliar no planejamento e implementação de melhorias para adesão às boas práticas no nascimento.

Fatores associados à hemorragia pós-parto primária em um hospital universitário / Factors associated with primary postpartum hemorrhage in a universitary hospital

Introdução: A hemorragia pós-parto (HPP) é uma emergência obstétrica apontada como uma das principais causas de morte materna. A maioria dos óbitos por HPP ocorre durante as primeiras 24 horas após o parto, sendo classificada como primária. Seu reconhecimento e tratamento precoces impactam diretamente nessa taxa. Dadas a escassez de estudos como este e a importância de identificar os fatores de risco para HPP e de qualificar a assistência visando à redução da mortalidade materna, justifica-se o desenvolvimento deste estudo, pois os dados poderão subsidiar a proposição de readequação e melhorias nas condutas assistenciais voltadas à prevenção da HPP, além de auxiliarem na identificação das mulheres com maior risco de desenvolvê-la. Questão de pesquisa: quais são os fatores associados à ocorrência de HPP primária em um hospital universitário? Objetivo geral: identificar os fatores associados à HPP primária em um hospital universitário de Porto Alegre (RS). Objetivos específicos: Determinar a prevalência de HPP; averiguar as causas específicas do acionamento do alerta vermelho no pós-parto emum hospital universitário; conhecer os fatores de risco anteparto e intraparto associados à HPP; associar a estratificação do risco para HPP com a sua ocorrência; verificar a associação da HPP com a história obstétrica e o perfil obstétrico e sociodemográfico das mulheres. Método: estudo transversal com amostra de 277 puérperas que tiveram a assistência ao parto ou cesárea em um hospital universitário da região Sul do país. Os dados, coletados de junho a setembro de 2020, foram obtidos por consulta ao prontuário eletrônico, considerando-se variáveis de identificação, dados obstétricos atuais, histórico obstétrico, dados do parto e sobre a HPP. Foram incluídos no estudo os prontuários de puérperas internadas na referida instituição, independentemente da idade gestacional e via de parto, com no mínimo 24 horas de pós-parto, contemplando todas as informações necessárias para o preenchimento do instrumento de coleta de dados, sendo excluídos os prontuários de puérperas portadoras de coagulopatias e/ou doenças hematológicas (exceto ocorrência de anemia durante a gestação) e das que estiveram internadas por prestadora de saúde privada (convênio) ou por custeio próprio (particular). Os dados foram analisados utilizando-se testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Para a análise dos fatores associados à HPP, foi utilizada a Regressão de Poisson (com variâncias robustas, simples e múltipla). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisado Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sob o parecer no 4.038.769 e CAAE: 27944619.3.0000.5327. Resultados: 30% (n=83) das puérperas tiveram HPP. Durante a realização da pesquisa, não houve acionamento do alerta vermelho para a amostra em estudo. A estratificação de risco não esteve associada estatisticamente com a ocorrência de HPP. Associaram-se à ocorrência do desfecho o índice de choque (IC) (p=0,023) e a distensão uterina (p<0,001). Mulheres com IC ≥ 0,9 apresentam uma prevalência 61% maior de HPP (RP=1,61; IC 95%: 1,07 ­ 2,43), e mulheres com distensão uterina apresentam uma prevalência 134% maior de HPP (RP=2,34; IC 95%: 1,63 ­ 3,36), mostrando-se como fatores de risco intraparto e anteparto, respectivamente, para a ocorrência de HPP. Conclusão: o IC e a distensão uterina relacionaram-se com a ocorrência de HPP. O reconhecimento desses fatores pode direcionar a uma qualificação da assistência prestada, sinalizando aspectos de extrema relevância na ocorrência ou não do desfecho, considerando-se as características clínicas das usuárias assistidas. Observa-se a necessidade de homogeneizar os registros em prontuário eletrônico, mediante a criação de um indicador ou aba no sistema informatizado da instituição. Como fatores limitantes deste estudo, destacam-se as diferentes formas de registro dos casos de HPP nos prontuários das pacientes na referida instituição.

Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is an obstetric emergency regarded as oneof the main causes of maternal mortality. Most of the deaths caused by PPH occur within 24 hours after birth and are categorized as primary. Early identification and treatment have a direct impact on this rate. General objective: To identify the factors associated with primary postpartum hemorrhage in a university hospital in Porto Alegre (RS). Giventhe shortage of studies like this and the importance of both identifying the risk factors for PPH and qualifying the assistance personnel to decrease maternal mortality, the relevanceof this study is justified. Furthermore, data can support the proposal of readjustment andimprovement of assistance conducts to prevent PPH, besides being helpful to identify women at higher risk of developing it. Research question: Which are the factors associated with the occurrence of primary PPH in a university hospital? Specific objectives: To determine the prevalence of PPH; To investigate the specific causes of red alert along the postpartum period in a university hospital; To know the risk factors associated with PPH occurring before and along the child birth; To associate the stratification of risk of PPH with its occurrence; To verify the association of PPH with the obstetrical background, and the obstetrical and social-demographic profile of those women. Method: Cross-sectional study carried out with a sample of 277 women assistedfor vaginal delivery or cesarean birth in a university hospital in the southern region of the country. Data were collected from June to September 2020, and obtained from electronic patient records comprising variables of identification, current obstetric data, obstetric background, birth data, and data on PPH. The study included records providing all the information required by the data collection instrument, considering women assisted in that institution, regardless of their gestational age and type of delivery, at least 24 hours after giving birth. Records of women presenting with coagulo pathies and/or hematological diseases (except anemia during pregnancy), and those of women with health insurance or private coverage were excluded. Data were analyzed by means of Pearson's chi-square tests or Fisher's exact test. To analyze the factors associated with PPH, Poisson Regression was used (with robust, simple and multiple variances). The study was approved by the Research Ethics Committee of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, under Nr. 4.038.769 and CAAE: 27944619.3.0000.5327. Results: 30% (n=83) of the participants had PPH. Along the research, the red alert was not triggered for the studysample. The stratification of risk was not statically associated with the occurrence of PPH. Shock index (p=0.023) and uterine distension (p<0.001) were associated with the occurrence of hemorrhage and were shown to be factors of risk both during and before birth, respectively, for PPH. Prevalence of PPH was 61% higher (RP=1.61; IC 95%: 1.07 ­ 2.43) in women with shock index ≥ 0.9, and 134% higher (RP=2.34; IC 95%: 1.63 ­ 3.36) in women with uterine distension. Conclusion: shock index and uterine distension have shown to be related to the occurrence of PPH. The identification of these factors may lead to the qualification of the assistance provided, thus pointing out some extremely important aspects of the possibility of occurrence of PPH by considering the clinical characteristics of the assisted users. There is a need to homogenize the data in electronic records through the inclusion of an index or tab in the information system of the institution. As limiting factors of this study, the different ways of recording PPH cases inpatient records should be highlighted.

Factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding in the late postpartum.

OBJECTIVE: To identify the factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding and to verify the justification for the introduction of other liquids in the late postpartum of mothers and children attended by a breastfeeding consultant. METHOD: A non-comparative prospective cohort, conducted with 150 mothers and children. Data was collected at rooming-in 15 and 30 days after birth and analyzed by univariate analysis and multivariate regression. RESULTS: The reasons for introducing water, tea, and breast milk substitutes were the following: thirst, abdominal cramps, and infant crying, respectively. Vaginal delivery, not using a pacifier or bottle and seeking professional help after discharge were associated with the exclusivity of late postpartum breastfeeding. CONCLUSION: The introduction of a professional breastfeeding consultant is of significant importance in the rise of exclusive breastfeeding rates.

Factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding in the late postpartum / Factores asociados al mantenimiento de la lactancia exclusiva en el posparto tardío / Fatores associados à manutenção do aleitamento materno exclusivo no pós-parto tardio

Abstract Objective: To identify the factors associated with the maintenance of exclusive breastfeeding and to verify the justification for the introduction of other liquids in the late postpartum of mothers and children attended by a breastfeeding consultant. Method: A non-comparative prospective cohort, conducted with 150 mothers and children. Data was collected at rooming-in 15 and 30 days after birth and analyzed by univariate analysis and multivariate regression. Results: The reasons for introducing water, tea, and breast milk substitutes were the following: thirst, abdominal cramps, and infant crying, respectively. Vaginal delivery, not using a pacifier or bottle and seeking professional help after discharge were associated with the exclusivity of late postpartum breastfeeding. Conclusion: The introduction of a professional breastfeeding consultant is of significant importance in the rise of exclusive breastfeeding rates.

Resumen Objetivo: Identificar los factores asociados con el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva y verificar la justificación para la introducción de otros líquidos en el posparto tardío de madres y niños atendidos por un consultor en lactancia materna. Método: Cohorte prospectiva no comparativa realizada con 150 madres y niños. Los datos se recolectaron en el alojamiento conjunto 15 y 30 días después del nacimiento y se analizaron mediante análisis univariado y regresión multivariada. Resultados: Las razones para introducir agua, té y sustitutos de la leche materna fueron las siguientes: sed, calambres abdominales y llanto infantil, respectivamente. El parto vaginal, no usar un chupete o biberón y buscar ayuda profesional después del alta se asociaron con la exclusividad de la lactancia durante el posparto tardío. Conclusión: La incorporación de un consultor profesional en lactancia materna es de suma importancia en el aumento de las tasas de lactancia materna exclusiva.

Resumo Objetivo: Identificar os fatores associados a manutenção do aleitamento materno exclusivo e verificar a justificativa para introdução de outros líquidos no pós-parto tardio, de mães e crianças atendidas por consultor em aleitamento materno. Método: Coorte prospectiva não comparada, realizado com 150 com mães e crianças. Os dados foram coletados no alojamento conjunto, aos 15 e 30 dias após o nascimento e analisados por meio de análise univariada e regressão multivariada. Resultados: Os motivos para a introdução de água, chá, e substitutos do leite materno foram respectivamente: sede, cólicas abdominais e choro da criança. O parto vaginal, a não utilização de chupeta ou mamadeira e a busca por ajuda profissional após a alta se associaram a exclusividade da amamentação no pós-parto tardio. Conclusão: A inserção de um profissional consultor em aleitamento materno tem relevante importância na ascensão das taxas de aleitamento materno exclusivo.

Internações por condições sensíveis à atenção primária: avaliação das doenças relacionadas ao pré-natal e parto / Interactions through primary care sensitive conditions: evaluation of diseases related to pre-christmas and labor / Interacciones con condiciones sensibles a la atención primaria: evaluación de las enfermedades relacionadas con la pre-natal y parto

Objetivo: Analisar as internações por condições sensíveis à atenção primária, relacionadas às doenças do pré-natal e do parto no país após a implementação da Rede Cegonha. Metodologia: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado a partir da consulta de dados secundários disponibilizados por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (SUS), durante os anos de 2011 a 2013. Resultados: No período estudado houve um acréscimo de 5.606 casos de internações por condições sensíveis à atenção primária relacionadas às doenças do pré-natal e parto a nível nacional, sendo que a região de maior destaque foi a sudeste com 44.384 hospitalizações. Esta pesquisa apresentou um índice crescente de internações por condições sensíveis à atenção primária por doenças relacionadas ao pré-natal e parto mesmo com a regulamentação da Rede Cegonha. Considerações finais: O aumento das internações demonstra os desafios a serem enfrentados pela atenção primária, visando à redução de adversidades consideradas evitáveis

Objective: To analyze hospitalizations for conditions sensitive to primary care, related to prenatal and childbirth diseases in the country after implementation of the Stork Network. Methodology: a descriptive, retrospective study, carried out based on the consultation of secondary data made available through the Department of Informatics of the Unified Health System, during the years 2011 to 2013. Results: During the study period there were an increase of 5,606 cases of hospitalizations due to conditions sensitive to primary care related to prenatal and childbirth diseases at the national level, and the most prominent region was the Southeast with 44,384 hospitalizations. This research presented an increasing index of hospitalizations for conditions sensitive to primary care due to prenatal and delivery related illnesses even with the regulation of the Stork Network. Final considerations: The increase in hospitalizations demonstrates the challenges to be faced by primary care, aiming to reduce adversities considered avoidable

Objetivo: Analizar las internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria, relacionadas a las enfermedades del prenatal y parto en el país después de la implementación de la Red Cigüeña. Metodología: estudio descriptivo, retrospectivo, realizado a partir de la consulta de datos secundarios disponibles a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, durante los años de 2011 a 2013. Resultados: En el período estudiado hubo un aumento de 5.606 casos de internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria relacionada con las enfermedades del prenatal y parto a nivel nacional, siendo que la región de mayor destaque fue al sureste con 44.384 hospitalizaciones. Esta investigación presentó um índice creciente de internaciones por condiciones sensibles a la atención primaria por enfermedades relacionadas al prenatal y parto incluso con la reglamentación de la Red Cigüeña. Consideraiones finales: El aumento de las internaciones demuestra los desafíos a ser enfrentados por la atención primaria, visando la reducción de adversidades consideradas evitables

Pairs seen by lactation consultants and cessation of exclusive breastfeeding in the first month.

OBJECTIVE: To analyze the survival of exclusive breastfeeding and the factors associated with its cessation in the first month among pairs seen by a lactation consulting team. METHOD: This is a prospective cohort conducted with mother-infant pairs treated at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. RESULTS: The sample consisted of 150 pairs. The survival curve indicates that 52.9% of the children remained on exclusive breastfeeding. The hierarchical model was constructed in four levels, and the factors associated with the cessation of exclusive breastfeeding were the milk supplementation during hospitalization, breast problems after hospital discharge and use of pacifiers. CONCLUSION: Awareness of these factors favors the early detection of pairs that may be predisposed to cessation of exclusive breastfeeding, who require greater support, dedication and care.

Pairs seen by lactation consultants and cessation of exclusive breastfeeding in the first month / Binomios atendidos por consultores en lactancia y la interrupción de la lactancia materna exclusiva el primer mes / Binômios atendidos por consultores em amamentação e a interrupção do aleitamento materno exclusivo no primeiro mês

ABSTRACT Objective: To analyze the survival of exclusive breastfeeding and the factors associated with its cessation in the first month among pairs seen by a lactation consulting team. Method: This is a prospective cohort conducted with mother-infant pairs treated at the Hospital de Clínicas of Porto Alegre. Results: The sample consisted of 150 pairs. The survival curve indicates that 52.9% of the children remained on exclusive breastfeeding. The hierarchical model was constructed in four levels, and the factors associated with the cessation of exclusive breastfeeding were the milk supplementation during hospitalization, breast problems after hospital discharge and use of pacifiers. Conclusion: Awareness of these factors favors the early detection of pairs that may be predisposed to cessation of exclusive breastfeeding, who require greater support, dedication and care.

RESUMEN Objetivo: Verificar la supervivencia de la lactancia exclusiva y los factores asociados a su interrupción en el primer mes de binomios atendidos por el equipo de consultoría en lactancia materna. Método: Se trata de una cohorte prospectiva realizada con binomios madre-bebé atendidos en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: La muestra estuvo constituida de 150 binomios. La curva de supervivencia señala que el 52,9% de los niños permanecían en lactancia materna exclusiva. El modelo jerarquizado fue construido en cuatro niveles, y los factores asociados con la interrupción de la lactancia materna exclusiva fueron el recibo de complemento lácteo durante la estancia hospitalaria, problemas con las mamas después del alta y utilización de chupete. Conclusión: El reconocimiento de esos factores favorece la detección precoz de binomios que pueden estar más predispuestos al abandono de la lactancia exclusiva, exigiendo mayor apoyo, dedicación y cuidado.

RESUMO Objetivo: Verificar a sobrevida do aleitamento materno exclusivo e os fatores associados à sua interrupção no primeiro mês de binômios atendidos pela equipe de consultoria em aleitamento materno. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva realizada com binômios mãe-bebê atendidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Resultados: A amostra foi constituída de 150 binômios. A curva de sobrevida indica que 52,9% das crianças permaneciam em aleitamento materno exclusivo. O modelo hierarquizado foi construído em quatro níveis, e os fatores associados à interrupção do aleitamento materno exclusivo foram recebimento de complemento lácteo durante a internação, problemas com as mamas após a alta hospitalar e utilização de chupeta. Conclusão: O reconhecimento desses fatores favorece a detecção precoce de binômios que podem estar mais predispostos ao abandono da amamentação exclusiva, exigindo maior apoio, dedicação e cuidado.

Diagnósticos de enfermagem relacionados ao aleitamento materno: uma revisão integrativa / Nursing diagnoses related to breastfeeding: an integrating review / Diagnósticos de enfermería relacionados a lalactancia: una revisión integrativa

Objetivo: identificar na literatura científica os diagnósticos de enfermagem que se relacionam diretamente com o aleitamento materno, bem como elencar os mais utilizados nessa prática. Métodos: trata-se de uma revisão integrativa, realizada em novembro de 2016, nas bases de dados LILACS, CINAHL, SCOPUS, PubMED e SciElo. Para a seleção dos estudos foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde "Diagnóstico de Enfermagem" e "Aleitamento Materno", bem como seus sinônimos e Medical Subject Headings correspondentes. Resultados: os diagnósticos de enfermagem que se sobressaíram na busca realizada foram amamentação eficaz e amamentação ineficaz. Conclusão: os artigos incluídos neste estudo permitiram uma visão do que os enfermeiros encontram na sua assistência frente ao desenvolvimento do aleitamento materno, bem como os diagnósticos mais elencados nessa prática (AU).

Objective: to identify in the scientific literature the nursing diagnoses that are directly related to breastfeeding, as well as to list those most used in this practice. Methods:this is an integrative review, carried out in November 2016, in the LILACS, CINAHL, SCOPUS, PubMED and SciElo databases. For the selection of the studies, the Health Sciences Descriptors "Nursing Diagnosis" and "Breastfeeding", as well as their synonyms and corresponding Medical Subject Headings were used. Results: the nursing diagnoses that stood out in the search were effective breastfeeding and ineffective breastfeeding. Conclusion: the articles included in this study allowed an overview of what nurses find in their care regarding the development of breastfeeding, as well as the most relevant diagnoses in this practice (AU).

Objetivo: identificar en la literatura científica los diagnósticos de enfermería que se relacionan directamente con la lactancia materna, así como enumerar los más utilizados en esa práctica. Métodos: se trata de una revisión integrativa, realizada en noviembre de 2016, en las bases de datos LILACS, CINAHL, SCOPUS, PubMED y SciElo. Para la selección de los estudios se utilizaron los Descriptores en Ciencias de la Salud "Diagnóstico de Enfermería" y "Lactancia Materna", así como sus sinónimos y Medical Subject Headings correspondientes. Resultados: los diagnósticos de enfermería que se sobresalen en la búsqueda realizada fueron la lactancia materna eficaz y la lactancia ineficaz. Conclusión: los artículos incluidos en este estudio permitieron una visión de lo que los enfermeros encuentran en su asistencia frente al desarrollo de la lactancia materna, así como los diagnósticos más enumerados en esa práctica (AU).